Innerhalb sehr kurzer Zeit ist nach dem gelenkten Referentenentwurf nun eine offizielle Fassung bekanntgegeben worden. Diese ist deutlich schlanker, die für uns relevanten Probleme bestehen aber unverändert fort. Wir arbeiten auf Bundesebene mit Hochdruck daran, die absehbaren Probleme abzuwenden. Es gab zu diesem Thema eine Abstimmung mit dem KBV-Vorstand am 30.04., die gemeinsame Stellungnahme mit der DDG für die AWMF (nur die ist beim BMG stellungnahmeberechtigt) wurde von uns erstellt. Die Timeline für dieses Gesetz ist sehr eng gesteckt, bereits am 6.5.24 wird es eine Verbände-Anhörung des BMG zum GVSG geben. Dann am 15.5.24 Kabinettsbefassung, anschließend 1.Lesung im Bundesrat, dann Bundestag, dann öffentliche Anhörung im Gesundheitsausschuss.  Die Zeit drängt also. Hier ist gemeinsames und entschlossenes Handeln erforderlich, um Schäden von uns aber auch von unseren Patienten abzuwenden. Der BVND arbeitet daran im engen Schulterschluss mit DDG und KBV.
 

Die hauptsächlichen Probleme: 
Es ist geplant, die bisherigen Quartalspauschalen für die Chronikerversorgung als Jahrespauschalen zu gestalten. Außerdem sollen die Vorhaltepauschalen an bestimmte Kriterien geknüpft werden und gestaffelt zur Auszahlung kommen. Ein Teil dieser Kriterien sind für typische Schwerpunktpraxen kaum umsetzbar. Daher haben wir im Gespräch mit dem KBV-Vorstand vorgeschlagen, den Status als Schwerpunktpraxis als alternatives Kriterium mit aufzunehmen.  Die KBV hat das Problem erkannt und auch in ihrer Stellungnahme berücksichtigt. Die im Gesetz angedachten Jahresvergütungen sind so schon aus organisatorischen Gründen nicht umsetzbar - eine gestaffelte Zahlung erscheint als einzige Möglichkeit. Wie in vielen anderen Bereichen auch hilft jedoch Pauschalieren nicht weiter, wenn man die Versorgung verbessern will. Jahrespauschalen - egal wie sie umgesetzt werden - können bei bestimmten Erkrankungen, wie z. B. einer kompensierten Hypothyreose sehr sinnvoll sein, nicht aber bei multimorbiden Patienten oder bei einem Menschen mit Typ-1-Diabetes. Hier besteht die Fallführung in einem engen Kontakt zum Patienten, häufige Praxisbesuche sind schon allein wegen der unverzichtbaren Laborkontrollen notwendig. Schwerpunktpraxen wie z. B. in der Diabetologie versorgen genau diese vulnerabel Erkrankten - eine Umsetzung des Referentenentwurfs ohne wesentliche Korrekturen würde nicht nur die wirtschaftliche Existenz unserer Praxen bedrohen, sondern auch die Versorgung vor allem der schwer Erkrankten erheblich verschlechtern. dies trifft übrigens nicht nur für die Diabetologie, sondern z. B. auch für Patienten mit HIV oder unter Substitutionstherapie zu.

Es kommt zur Umverteilung von 7 Milliarden € des hausärztlichen Honorars, das entspricht 50% des über die (gedeckelte) morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) verteilten hausärztlichen Honorars.
 

Steht nun fast die Hälfte unseres Honorars auf der Kippe?
Abhängig von ihrer Struktur und der Qualität der regionalen DMP-Verträge wird eine Schwerpunktpraxis in der Regel 60% und mehr ihres Umsatzes aus der extrabudgetären Vergütung (EBV) generieren. Käme das Gesetz ohne Änderungen, könnten somit etwa 15-20% des Gesamtumsatzes ausbleiben.  Wir brauchen auch nicht die vollen 2,5 Milliarden, die zur Erhöhung des Konkurrenzdrucks gegen unsere bestehenden ambulanten Strukturen von BM Karl Lauterbach in das stationäre System gepumpt werden sollen. Mit den 300 Millionen, die Lauterbach über den 30€-Bonus an die HZV-Patient:innen ausschütten will, könnten die hausärztlichen Leistungen im KV-System komplett entbudgetiert werden (Zitat KBV-Vize Dr. Hofmeister). Das Gesetz ist unsinnig teuer - es gibt preiswertere Alternativen.
 

Niemand soll glauben, die versprochene Entbudgetierung der Hausärztlichen Versorgung brächte mehr Geld ins System - schon im Referentenentwurf ist ja ausdrücklich von möglichen (nicht bezifferbaren) Einsparungen die Rede. Übrigens: mit der (in gesonderten Verträgen geregelten) HZV hat die Gesetzesvorlage nichts zu tun.

Unterstützung ist jetzt vor allem auch auf politischer Ebene in den Ländern nötig. Bitte gehen Sie auf Ihre Gesundheitsministerien und KVen zu und intervenieren! Nie waren die Grundpfeiler der ambulanten Strukturen durch Diabetes-Schwerpunktpraxen als Rückgrat der diabetologischen Versorgung so bedroht wie heute! Helfen Sie uns und unterstützen Sie auf allen Ebenen die Aktivitäten des BVND.
 

Für den Vorstand

Toralf Schwarz 

Vorsitzender BVND

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

der aktualisierte Referentenentwurf zum Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetz (GVSG) liegt vor und erzeugt erst einmal ein erhebliches Erstaunen ob der vielen im Vergleich zum vorherigen Entwurf nicht mehr vorhandenen Punkte. Sowohl die Gesundheitskioske als auch die ambulanten Primärversorgungszentren finden sich dort nicht mehr; die von Minister Lauterbach immer wieder genannte Regelung zur Förderung zusätzlicher Medizinstudienplätze ist auch nicht mehr vorhanden.

Im Entwurf verblieben ist die Regelung zur Geringfügigkeitsgrenze von 300 Euro bis zu deren Erreichung keine Wirtschaftlichkeitsprüfungen ärztlich verordneter Leistungen nach § 106b Absatz 1 SGB V beantragt werden sollen. Hier wird ein bürokratisches Monster abgebaut, was den Kassen jährlich 3 Millionen € eingebracht hat. Demgegenüber aber stehen erhebliche Einsparungen beim Erfüllungsaufwand und da sind unsere Aufwendungen bei der Bearbeitung dieser Prüfungen noch nicht einmal berücksichtigt worden.

Wer jetzt aber denkt, die Reduktion von ursprünglich 102 auf nur noch 66 Seiten sei vielleicht auch ein Zeichen des immer wieder versprochenen Bürokratieabbaus im Gesundheitswesen, sieht sich schnell eines Besseren belehrt. Vor allem die Regelungen im §87a Absatz 2b und 2n haben es in sich.

Wenn wir als hausärztlich tätige Diabetologen und Diabetologinnen heute schon mindestens 450 Patienten und Patientinnen pro Arztsitz im Quartal versorgen, dabei die über 75-jährigen regelmäßig bedarfsorientiert zuhause oder im Pflegeheim aufsuchen, unsere Sprechzeiten bedarfsgerecht mit regelmäßigen monatlichen Abendsprechstunden vorhalten und dabei noch ein ergänzendes Angebot an Samstagssprechstunden anbieten, unsere primären Leistungen sich außerdem am Kern des hausärztlichen Versorgungsspektrums orientieren (z.B. geriatrische und palliativmedizinische Versorgung), wir beim überwiegenden Anteil der zu versorgenden Patienten und Patientinnen ihre elektronische Patientenakte regelhaft pflegen, den elektronischen Medikationsplan bei unseren chronisch kranken Patienten und Patientinnen regelmäßig aktualisieren, Kooperationen und Netzwerke zur besseren Versorgung insbesondere von multimorbiden oder geriatrischen Patienten und Patientinnen vorhalten und kontinuierlich postoperative Nachsorgen erbringen, dann, ja dann gehören wir zu einer hausärztlich tätigen Subspezies, die von der KBV auf der Basis von Abrechnungsdaten aus dem Jahr 2022 immerhin im Promillebereich verortet wurde.

Ansonsten gehören wir vielleicht zu den immerhin 3% der Hausarztpraxen die mindestens 6 der o. g. Kriterien erfüllen konnten oder den 30% mit mindestens 5 bzw. 70% mit mindestens 4 erfüllten Kriterien.

Die bisherige EBM-Gebührenordnungsposition (GOP) 03040, die der Wahrnehmung des hausärztlichen Versorgungsauftrags dient und von der KV automatisch zugesetzt wird, soll in Zukunft durch eine Vorhaltepauschale ersetzt und darf in vollem Umfang nur noch bei Erfüllung der o. g. Kriterien abgerechnet werden. Freiwerdende Finanzmittel aus der Vorhaltepauschale sollen zur Förderung für vom Bewertungsausschuss zu beschließende Zuschläge im hausärztlichen Versorgungsbereich - lt. o. g. Kriterien - verwendet werden.

Weiterhin soll die Versorgungspauschale zur Behandlung chronisch kranker Patienten und Patientinnen, bei denen mindestens eine lang andauernde, lebensverändernde Erkrankung vorliegt, die einer kontinuierlichen Versorgung mit einem bestimmten Arzneimittel bedarf, auch nur 1x jährlich und ausschließlich von einem Hausarzt bzw. einer Hausärztin abgerechnet werden.

Das GVSG würde demnach in praktisch allen hausärztlichen Schwerpunktpraxen-Praxen zu einer gigantischen Honorarumverteilung führen, da 35% aller Patienten und Patientinnen mindestens 2 Hausärzte oder Hausärztinnen konsultieren Und wir sind nun einmal in den allermeisten Fällen in der DSP im Behandlungsfall die hausärztliche Nummer 2, obwohl wir eigentlich in Bezug auf die Gesamtheit der mit dem Diabetes assoziierten chronischen kardiovaskulären Erkrankungen und sämtlicher Folgekomplikationen immer die Fallführung innehaben sollten.

Damit wir Diabetologen und Diabetologinnen bei der Vorhalte- und Versorgungspauschale nicht vergessen werden, werden als wir BVND die genannten Strukturen sowohl mit der KBV auf Bundes- als auch auf mit den KVen auf Landesebene intensiv kommunizieren müssen.

Der BVND hat die potentielle Gefahr für die DSP in Deutschland erkannt und sofort einen Gesprächstermin mit der KBV und weiteren Entscheidungsträgern einberufen. Ein erstes Gespräch von KBV- und BVND-Vorstand zu diesen Themen ist für den 2. Mai geplant. Wir werden davon zeitnah berichten.

Für den Vorstand

Dr. Ralf-Uwe Häußler

Vorsitzender AG Honorar und Vertragsclearingstelle

Das diesjährige DDG Kongress Motto lautete: Diabetes neu denken - Vielfalt & Individualität

Am Himmelfahrtswochenende war es wieder mal so weit: Tausende Besucher - Interessierte, Diabetologen, Ärzte, Experten aus Wissenschaft, Forschung und Praxis sowie auch BVND Mitglieder hatten dreieinhalb Tage in Berlin die Gelegenheit, sich untereinander sowie mit gesundheitspolitischen Entscheidungsträgern und Repräsentanten der Pharmaindustrie auszutauschen, neuste Erkenntnisse zu vermitteln und sich weiterzubilden.

Es war ein Place to be für alle Protagonisten des Fachgebietes Diabetologie. Ein Ort des Zusammenseins, an dem die Besucher einen aktuellen Überblick über neuste Forschungsergebnisse sowie technische Entwicklungen erhalten und sich über Standards, Strukturen sowie Perspektiven angeregt unterhalten konnten.

Der nun schon traditionelle BVND-Nachwuchsabend war ein riesiger Erfolg.

Im Rahmen des DDG Kongresses lud der BVND am Donnerstag, 18. Mai 23, in die Vinoteca Berlin Kongress-Stipendiatinnen und -stipendiaten wieder zu seinem Nachwuchsabend ein.

Eine tolle Möglichkeit mehr über den Job in diabetologischen Schwerpunktpraxen zu erfahren, sich zu connecten und potenzielle Mentoren hautnah kennenzulernen. Im lockeren Ambiente bei Wein, Aqua Minerale & Antipasti konnten die Teilnehmer mit erfahrenen Diabetologinnen und Diabetologen über Famulaturen, PJ und Weiterbildungschancen im ambulaten Bereich diskutieren. Es war die Top Gelegenheit Fragen zu stellen, die den ärztlichen Nachwuchs bewegen: wie sieht es mit der Work-Life-Balance aus, wie vereinbart sich Job & Familie und was kann ich später einmal verdienen?

Inzwischen hat sich dieses Event bei dem ärztlichen Nachwuchs rumgesprochen und so kamen insgesamt an die 100 Teilnehmer zum "Meet deinen Diabetologen"!

Im Rahmen der DDG Herbsttagung wurde am 25.11.2022 die strategische Ausrichtung und die Zielsetzung der neuen BVNDakademie vorgestellt. Die Referenten Dr. Nikolaus Scheper, Antje Weichard und Frank Wallbrecht erläuterten die Struktur, Organisation und Angebote der Akademie. Ein erster Blick auf die neugestaltete digitale Lernplattform und erste Schulungsinhalte wurden vorgestellt. Das Symposium wurde per Livestream ausgestrahlt und wird den Mitgliedern des BVND zeitnah zur Verfügung gestellt.

Im Rahmen der DDG Herbstatgung trafen sich 35 Kongress-Stipendiaten am 25.11.2022 zum Nachwuchs-Abend des BVND. In interessanten Gesprächen zwischen erfahrenen Diabetologen und Studierenden/ Ärzten in Weiterbildung wurde über Famulaturen, PJ und Weiterbildungswegen im ambulaten Bereich diskutiert.

Sehr schnell war allen klar, dass es eine Wiederholung dieses Formates bei dem DDG Frühjahrskongress 2023 in Berlin geben wird.

Die Protestaktion des BVND sowie weitere Berufsverbände gegen geplante Leistungskürzungen entwickelt sich entlang der Zeitachse des Gesetzgebungsverfahrens. 

Am 14.09.2022 hat die SpiFa die Kampagnenmotive per Pressemitteilung gestartet. 
 
Der BVND Bundesverband beteiligt sich mit rund 1000 € bis zum Protesttag gegen die Rücknahme von TSVG Regelungen an den Aktivitäten des SpiFa und natürlich ist eine breite Beteiligung jedes Verbandsmitglieds unabdingbar:

Bitte unterschreiben Sie den offenen Brief an den Bundesgesundheitsminister Herrn Lauterbach! 
Hier können Sie ihn abrufen und haben als Niedergelassene/r Arzt/Ärztin die Möglichkeit, den Brief online zu unterzeichnen und damit Ihre Unterstützung zu signalisieren. Bezgl. offener Brief an Lauterbach haben bisher ca. 43.000 unterschrieben, das entspricht laut SpiFa 43% aller Praxen.

Wartezimmer-Plakataktion zum Thema Leistungskürzung: Plakate selbst ausdrucken und in den Praxen aushängen!

Motive in druckfertiger Fassung können Sie hier herunterladen

Sie finden unter dem Link die Druckdateien mit unserem Verbandslogo für die Poster und Postkarten (jeweils 5 Motive) sowie ein Postermotiv für den Protesttag „Heute bleibt die Praxis geschlossen“ und zwei etwas „radikalere“ Postermotive. Desweiteren finden Sie dort zwei Postkarten-Varianten, die zur Informationsweitergabe an die Patienten gerichtet sind. Auch kleine Postkarten für Patienten – lesen und selber in Aktion treten – „was kann ich tun“, z.B. über die Regierungsseite.

Protesttag: 5.10.2022 I ab 11 Uhr.  

 
Alle Informationen zur Kampagne finden Sie auch unter:
www.WartenBisDerArztKommt.de!  
 

Der BVND unterstützt und beteiligt sich aktiv an der Kampagne

„Parodontitis und die Wechselwirkung mit Diabetes“

der Bundeszahnärztekammer (BZÄK).

Auch wenn sowohl Sie als Diabetologen wie auch Zahnärzte, sich über die Wechselwirkungen zwischen Diabetes und Parodontitis im Klaren sind, trifft das bedauerlicherweise nicht auf alle Patientinnen und Patienten zu, zu deren Nutzen diese Kampagne ist. 

Zielsetzung der Parodontitiskampagne:

Der BZÄK will zusammen mit dem BVND Menschen erreichen, die aufgrund ihrer Vorerkrankungen besonderen Risiken ausgesetzt sind.
In Zahlen heißt das: Menschen mit Diabetes haben ein 3-fach erhöhtes Risiko für eine Parodontitis. Und ungefähr 75 Prozent aller Menschen mit Diabetes leiden unter Entzündungen an der Mundschleimhaut. Die Kampagne möchte die Wechselwirkungen von Diabetes und Parodontitis in den Fokus rücken und Kommunikationsbotschaften sichtbar machen, die ein gemeinsames Vorgehen unterstreichen und den Menschen helfen.  

Hierbei steht die Aufmerksamkeit der öffentlichen Berichterstattung und eine bessere Information der Betroffenen im Vordergrund - die entsprechenden Materialien stellt der BZÄK kostenfrei zur Verfügung (beispielsweise Plakate für die Praxis.)
 

Hier geht es zur Website: https://paro-check.de

Auf dem diesjährigen DDG Kongress in Berlin wurde Herrn Dr. med. Hans-Martin Reuter (Diabetologische Schwerpunktpraxis Thüringen) im Rahmen der Mitgliederversammlung zum BVND Ehrenmitglied ernannt.
Die Wahl war einstimmig und Herr Dr. Reuter erhielt offiziell die BVND Ehrennadel vom Vorstandsvorsitzenden Herrn Dr. Nikolaus Scheper überreicht. In einer kurzen Laudatio bedankte sich Dr. Scheper für sein langjähriges Engagement in Sachen Verbands- und Vorstandsarbeit.

Die Ergebnisse der Strukturbefragung von BVND und DDG wurden im April 2018 in der Zeitschrift Diabetologie und Stoffwechsel publiziert (Ausgabe 2/2018, erschienen am 26. April 2018). An der Befragung hatten sich 1400 Ärzte aus 540 Praxen beteiligt und dabei Angaben zu Leistungsspektrum, Praxisorganisation und Qualifizierung gemacht. Beim Diabeteskongress in Berlin wird Dr. Nikolaus Scheper im Symposium "Task Force Diabetologie" (10.05.2018, 8:30-10:00 Uhr, Saal 7.2a "Bertram") weitere Details der Strukturbefragung vorstellen.